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Sonterra Family Dental
11720 North Interstate 35, Unit 800,
Jarrell, TX 76537
Phone: 512-598-1991
Privacy Officer: Dr. Alan Katende
Effective Date: May 4, 2022
This notice explains how your dental information may be used and disclosed, and how you can access this information. Please review it carefully.
At Sonterra Family Dental, we respect the importance of privacy and are committed to maintaining the confidentiality of your medical/dental information. We create and maintain records of your care, which may be shared with other healthcare providers for quality care, payment purposes, or legal obligations. We are legally required to protect your privacy and provide you with this notice.
Treatment
Your medical/dental information is used to provide you with the best care possible. We may share your health information with other healthcare providers involved in your treatment.
Payment
We may use your health information to obtain payment for services provided. This may involve sharing necessary information with your health plan.
Healthcare Operations
Your health information may be used for the operation and improvement of our practice. This includes reviews of the care provided, professional staff qualifications, legal services, fraud prevention, and compliance efforts.
Appointment Reminders
We may contact you to remind you about upcoming appointments. This may include leaving a message on your answering machine.
Sign-In Sheet
Upon arrival at our office, we may use your health information to check you in.
Notification and Communication with Family
We may disclose your health information to notify your family or another person responsible for your care about your condition or location, unless you have indicated otherwise.
Marketing
We may contact you for promotional purposes related to services we offer, but will not accept payment for these communications without your prior authorization.
Sale of Health Information
Your health information will not be sold without your prior written consent.
Required by Law
We may disclose your information as required by law, such as to report abuse or respond to legal proceedings.
Public Health
We may disclose your information to public health authorities for purposes like disease prevention and reporting adverse drug reactions.
Judicial and Administrative Proceedings
We may disclose your health information in response to court orders or subpoenas.
Law Enforcement
We may disclose your information to law enforcement as required for purposes like locating missing persons.
Workers' Compensation
We may disclose your health information to comply with workers' compensation laws.
Change of Ownership
In the event of the sale or merger of our practice, your health information will transfer to the new owner.
Breach Notification
If your health information is breached, we will notify you according to the law.
Aside from the situations outlined in this notice, we will not use or disclose your health information without your written authorization. You may revoke your authorization at any time.
Request Special Privacy Protections
You have the right to ask for limits on how we use or share your information. For example, you can request that information about services you paid for in full out-of-pocket not be shared with your health plan.
Request Confidential Communications
You have the right to request how and where we communicate with you. For instance, you may want us to send information to a specific address or email.
Inspect and Copy Your Information
You have the right to inspect and copy your health information. We will provide copies in your requested format if possible.
Amend Your Information
If you believe your information is incorrect or incomplete, you have the right to request an amendment.
Accounting of Disclosures
You have the right to receive an accounting of disclosures we have made of your health information.
Paper or Electronic Copy of this Notice
You are entitled to receive a copy of this notice in paper or electronic form upon request.
We may amend this notice at any time. When we do, the new notice will apply to all your health information. We will post the updated notice in our office and on our website.
If you have concerns about how your health information has been handled, please contact our Privacy Officer. You may also file a complaint with the U.S. Department of Health and Human Services at the following contact:
U.S. Department of Health and Human Services Office for Civil Rights
200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201
Voice Phone: (800) 368-1019
TDD: (800) 537-7697
Email: OCRMail@hhs.gov
You will not be penalized for filing a complaint.
Sonterra Family Dental
11720 North Interstate 35, Unidad 800,
Jarrell, TX 76537
Teléfono: 512-598-1991
Jefe de Privacidad: Dr. Alan Katende
Fecha Efectiva: 4 de mayo de 2022
Este aviso explica cómo su información dental puede ser usada y divulgada, y cómo puede acceder a esta información. Por favor revíselo cuidadosamente.
En Sonterra Family Dental, respetamos la importancia de la privacidad y estamos comprometidos a mantener la confidencialidad de su información médica/dental. Creamos y mantenemos registros de su atención, que pueden ser compartidos con otros proveedores de atención médica para garantizar una atención de calidad, fines de pago u obligaciones legales. Estamos obligados por la ley a proteger su privacidad y proporcionarle este aviso.
Tratamiento
Usamos su información médica/dental para proporcionarle la mejor atención posible. Podemos compartir su información de salud con otros proveedores de atención médica involucrados en su tratamiento.
Pago
Usamos su información de salud para obtener pago por los servicios proporcionados. Esto puede implicar compartir la información necesaria con su plan de salud.
Operaciones de Cuidado de la Salud
Podemos usar su información de salud para operar y mejorar nuestra práctica. Esto incluye revisiones de la atención proporcionada, calificaciones del personal profesional, servicios legales, prevención de fraudes y esfuerzos de cumplimiento.
Recordatorios de Citas
Podemos contactarlo para recordarle sobre sus citas programadas. Esto puede incluir dejar un mensaje en su contestador automático.
Hoja de Ingreso
Al llegar a nuestra oficina, podemos usar su información de salud para registrarlo.
Notificación y Comunicación con la Familia
Podemos divulgar su información de salud para notificar a su familia o a otra persona responsable de su atención sobre su condición o ubicación, a menos que haya indicado lo contrario.
Marketing
Podemos contactarlo con fines promocionales relacionados con los servicios que ofrecemos, pero no aceptaremos pago por estas comunicaciones sin su autorización previa.
Venta de Información de Salud
No venderemos su información de salud sin su consentimiento por escrito.
Requerido por la Ley
Podemos divulgar su información como lo requiera la ley, como para reportar abuso o responder a procedimientos legales.
Salud Pública
Podemos divulgar su información a autoridades de salud pública para fines como la prevención de enfermedades y la notificación de reacciones adversas a medicamentos.
Procedimientos Judiciales y Administrativos
Podemos divulgar su información de salud en respuesta a órdenes judiciales o citaciones.
Cumplimiento de la Ley
Podemos divulgar su información a la policía cuando sea necesario para localizar a una persona desaparecida.
Compensación de Trabajadores
Podemos divulgar su información de salud para cumplir con las leyes de compensación de trabajadores.
Cambio de Propietario
En caso de venta o fusión de nuestra práctica, su información de salud se transferirá al nuevo propietario.
Notificación de Brechas
Si ocurre una violación de su información de salud, lo notificaremos según lo requiera la ley.
Salvo las situaciones descritas en este aviso, no usaremos ni divulgaremos su información de salud sin su autorización por escrito. Usted puede revocar su autorización en cualquier momento.
Solicitar Protecciones Especiales de Privacidad
Usted tiene el derecho de pedir que se limiten ciertos usos y divulgaciones de su información de salud. Por ejemplo, puede solicitar que no se comparta información sobre servicios por los que pagó completamente con su plan de salud.
Solicitar Comunicaciones Confidenciales
Usted tiene el derecho de pedir que le enviemos su información de salud de una manera o a un lugar específico, como una cuenta de correo electrónico o dirección de trabajo.
Inspeccionar y Copiar Su Información
Usted tiene el derecho de inspeccionar y copiar su información de salud. Proporcionaremos copias en el formato que haya solicitado si es posible.
Corregir Su Información
Si cree que su información es incorrecta o incompleta, tiene derecho a solicitar que se corrija.
Informe de Divulgaciones
Usted tiene derecho a recibir un informe de las divulgaciones que hemos hecho de su información de salud.
Copia de Este Aviso
Usted tiene derecho a recibir una copia de este aviso en formato papel o electrónico a petición.
Podemos enmendar este aviso en cualquier momento. Cuando lo hagamos, el nuevo aviso se aplicará a toda su información de salud. Publicaremos el aviso actualizado en nuestra oficina y en nuestro sitio web.
Si tiene inquietudes sobre cómo hemos manejado su información de salud, por favor contacte a nuestro Jefe de Privacidad. También puede presentar una queja ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos a través de los siguientes datos de contacto:
U.S. Department of Health and Human Services Office for Civil Rights
200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201
Teléfono: (800) 368-1019
TDD: (800) 537-7697
Correo electrónico: OCRMail@hhs.gov
No se le penalizará por presentar una queja.